E-porada dr Jarosław Olszewski

E-porada ginekologiczna pozwala skonsultować z dr Jarosławem Olszewskim problem wymagający oceny bez konieczności osobistej wizyty w gabinecie.

Opisz swój problem i prześlij zgłoszenie. Lekarz zapozna się z przekazanymi informacjami, a w razie potrzeby skontaktuje się z Tobą telefonicznie lub drogą elektroniczną. Po analizie zgłoszenia poinformujemy Cię o dalszym postępowaniu.

E-porada nie zastępuje badania lekarskiego. W razie potrzeby lekarz może zalecić wizytę stacjonarną lub pilną konsultację

🩺 Każde zgłoszenie analizuje lekarz

📄 E-porada udzielana jest po indywidualnej ocenie medycznej

🔒 Twoje dane są przesyłane bezpiecznie i zgodnie z przepisami RODO

Formularz dotyczący e-porady

Dane pacjentki

Imię i nazwisko

Numer PESEL

Ulica i numer domu/lokalu

Kod pocztowy

Miejscowość

Numer telefonu

E-mail

Informacje o e-poradzie

Czy jest Pani pacjentką dr Jarosława Olszewskiego?

Tak Nie

Jaki jest powód e-konsultacji

Objawy ginekologiczne Zaburzenia miesiączkowania Antykoncepcja Ciąża Menopauza Interpretacja wyników badań Kontynuacja leczenia Pytanie dotyczące wcześniej prowadzonego leczenia Inny problem

Od kiedy występuje problem

Opis problemu

Jakie pomocy Pani oczekuje

Interpretacji wyników badań Porady dotyczącej objawów Kontynuacji leczenia Zmiany lub modyfikacji leczenia Wystawienia e-recepty (jeżeli będzie to zasadne) Skierowania na dodatkowe badania (jeżeli będzie to zasadne) Informacji, czy konieczna jest wizyta stacjonarna Innej pomocy (opiszę poniżej)

Opisz swoje oczekiwania jeżeli powyżej zaznaczyłaś inne

Wywiad medyczny

Czy pali Pani papierosy?

Nie Tak

Czy spozywa Pani alkohol?

Nie Sporadycznie Regularnie

Leki przyjmowane na stałe (jeśli dotyczy)

Uczulenie na leki (jeśli występuje)

Choroby przewlekłe (jeśli występują)

Czy posiada Pani dokumentację medyczna

Nie Tak

Jeżeli posiada Pani dokumentację medyczną lub wyniki badań, prosimy przygotować je. W razie potrzeby lekarz poprosi o ich przesłanie przed udzieleniem e-porady.

Informacje ginekologiczne

Data pierwszego dnia ostatniej miesiączki

Data ostatniego badania ginekologicznego

Faktura VAT

Czy potrzebuje Pani faktury VAT?

Nie Tak

Jeżeli potrzebuje Pani faktury VAT, proszę podać dane do faktury oraz informację, czy ma zostać wystawiona na osobę prywatną czy firmę.

Zgody i oświadczenia

Zapoznałam/-em się z Polityką prywatności oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu rozpatrzenia mojego zgłoszenia i realizacji usługi e-porady

Oświadczam, że podane przeze mnie informacje są zgodne z prawdą i przyjmuję do wiadomości, że decyzję o sposobie udzielenia e-porady podejmuje lekarz po indywidualnej ocenie medycznej.